总是很困在医学上称为嗜睡，是指在白天清醒时段出现难以抑制的睡眠欲望，甚至在不合适的场合（如工作、驾驶时）入睡，严重影响日常生活，多与睡眠-觉醒中枢功能紊乱、睡眠呼吸障碍影响、神经退行性疾病、脑血管疾病等原因有关。
1、睡眠-觉醒中枢功能紊乱：大脑下丘脑的视交叉上核是调节睡眠-觉醒周期的核心中枢，若其功能紊乱，会导致觉醒信号减弱、睡眠驱动增强，引发嗜睡。这种紊乱可能由遗传因素导致，如发作性睡病，患者除嗜睡外，还可能伴猝倒、睡眠瘫痪等症状；也可能因脑外伤、脑血管疾病损伤中枢结构，破坏正常的昼夜节律，使嗜睡成为突出表现。
2、睡眠呼吸障碍影响：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者在夜间因气道阻塞出现反复缺氧、呼吸暂停，导致睡眠片段化，深睡眠阶段减少，睡眠质量严重下降。身体为弥补睡眠债，会通过白天嗜睡来代偿，表现为频繁打盹、精神萎靡，且嗜睡程度与夜间缺氧的严重程度正相关，缺氧越重，白天嗜睡越明显，长期如此还会损伤认知功能。
3、神经退行性疾病：阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病，会因大脑皮层功能减退、神经递质紊乱，导致嗜睡症状逐渐加重。阿尔茨海默病患者的嗜睡与海马体及大脑皮层神经元变性相关，常伴记忆力减退、认知障碍；帕金森病患者则因多巴胺能神经元减少，影响觉醒维持机制，嗜睡多在疾病中晚期出现，伴运动迟缓、震颤等。
4、脑血管疾病：脑梗死、脑出血等脑血管疾病若累及脑干、丘脑等与睡眠调节相关的区域，会破坏睡眠-觉醒通路，引发嗜睡。尤其当病灶位于脑干网状激活系统时，觉醒信号传递受阻，患者可能出现持续性嗜睡，甚至昏睡，同时伴肢体无力、言语不清等神经功能缺损症状，嗜睡程度与病灶大小及位置密切相关。
抑郁症患者常出现嗜睡，与大脑边缘系统功能紊乱、神经内分泌失调相关，患者虽睡眠时间延长，但睡眠结构异常，醒后仍感疲惫，形成“越睡越困”的循环。甲状腺功能减退等代谢性疾病会导致机体代谢率降低，神经系统兴奋性下降，引发嗜睡，同时伴怕冷、乏力、体重增加等症状，通过甲状腺功能检查可明确诊断。
总是很困的应对方法
建立规律的睡眠作息，每天固定时间上床睡觉和起床，包括周末，通过稳定的生物钟强化觉醒状态的稳定性。限制白天睡眠时间，避免长时间午睡（不超过20分钟），防止进一步削弱夜间睡眠驱动力，加重嗜睡。睡前1小时避免使用电子设备，减少蓝光对褪黑素分泌的抑制，帮助快速入睡，提高睡眠质量。优化觉醒环境，白天保持室内光线充足，自然光可刺激视网膜感光细胞，传递觉醒信号至下丘脑中枢，增强觉醒状态。工作或学习时主动增加身体活动，如每小时起身行走、做简单的伸展运动，通过躯体刺激提高神经系统兴奋性，对抗嗜睡倾向。避免长时间久坐，减少单调环境对觉醒状态的抑制。及时排查潜在疾病，若嗜睡持续存在或加重，应到神经内科就诊，进行睡眠监测（多导睡眠图）、头颅影像学检查（如CT、MRI）、血液检查（如甲状腺功能、血糖）等，明确是否存在睡眠呼吸障碍、脑血管疾病、代谢异常等。